甲型病毒性肝炎的癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等。甲肝是由甲型肝炎病毒感染引起的急性肝臟炎癥,主要通過糞-口途徑傳播,多數(shù)患者可完全康復(fù)。
甲肝早期常見癥狀為全身乏力,患者可能感到異常疲倦,即使充分休息也難以緩解。這與病毒侵襲肝臟導(dǎo)致代謝功能下降有關(guān),肝臟合成糖原能力減弱會直接影響能量供應(yīng)。輕度乏力可通過臥床休息緩解,若持續(xù)加重需警惕肝功能惡化。
約80%患者會出現(xiàn)明顯厭食,尤其厭惡油膩食物。由于肝臟膽汁分泌減少,胃腸消化功能紊亂,常伴有飯后腹脹感。建議選擇易消化的粥類、面條等食物,少量多餐,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
病毒刺激肝細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì),通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃腸反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁性嘔吐??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物,同時注意補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺。因肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,血液中直接膽紅素升高所致。黃疸出現(xiàn)前常有3-7天前驅(qū)癥狀,深度黃疸患者可使用茵梔黃顆粒輔助退黃。
右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛,肝臟腫大時觸痛明顯。肝臟包膜受炎癥刺激牽拉引發(fā)疼痛,體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。急性期需絕對臥床,避免劇烈運(yùn)動加重肝損傷,疼痛顯著者可短期使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
甲肝患者應(yīng)嚴(yán)格隔離至發(fā)病后3周,餐具需煮沸消毒。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為原則,適量食用雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等?;謴?fù)期避免飲酒及使用肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能直至指標(biāo)完全正常。接觸甲肝患者后2周內(nèi)接種免疫球蛋白可預(yù)防發(fā)病。
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