高鉀血癥可通過限制高鉀飲食、使用降鉀藥物、透析治療、糾正酸中毒、停用致鉀藥物等方式治療。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物影響、酸中毒、組織損傷、假性高鉀血癥等原因引起。
1、限制高鉀飲食
減少香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，每日鉀攝入量控制在40-60毫摩爾。急性期需完全禁食含鉀食物，慢性期需長期維持低鉀飲食。烹飪時(shí)用水浸泡或焯煮可減少食物中鉀含量。
2、使用降鉀藥物
可遵醫(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散、環(huán)硅酸鋯鈉散等口服降鉀藥，或葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液等靜脈用藥。聚磺苯乙烯鈉散通過腸道結(jié)合鉀離子排泄，環(huán)硅酸鋯鈉散選擇性捕獲消化道鉀離子。
3、透析治療
血鉀超過6.5毫摩爾/升或伴心電圖改變時(shí)需緊急血液透析。血液透析能快速清除血鉀，腹膜透析適用于慢性腎功能衰竭患者。透析頻率根據(jù)血鉀水平和腎功能調(diào)整。
4、糾正酸中毒
靜脈滴注碳酸氫鈉注射液可糾正代謝性酸中毒，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。需監(jiān)測血?dú)夥治稣{(diào)整用量，避免過度堿化導(dǎo)致低鈣抽搐。慢性酸中毒可口服枸櫞酸鉀鈉顆粒。
5、停用致鉀藥物
立即停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥等致高鉀藥物。必要時(shí)更換為鈣通道阻滯劑、袢利尿劑等不影響血鉀的藥物。需評估原發(fā)病治療需求調(diào)整用藥方案。
高鉀血癥患者需定期監(jiān)測血鉀水平和心電圖變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。日常應(yīng)控制水果、堅(jiān)果、深色蔬菜攝入量，注意觀察肌無力、心悸等異常癥狀。合并腎功能不全者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，保持每日尿量1500毫升以上。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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