月經(jīng)不規(guī)律可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素治療、手術(shù)治療等方式改善。月經(jīng)不規(guī)律可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、甲狀腺功能異常、精神壓力等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日睡眠時(shí)間控制在7-9小時(shí)。飲食上增加富含鐵元素和維生素B族的食物，如瘦肉、菠菜、全谷物等，減少高糖高脂食物攝入。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、瑜伽等，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。長(zhǎng)期精神緊張可能影響下丘腦功能，可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)孕激素水平，適用于黃體功能不足引起的月經(jīng)周期延長(zhǎng)。地屈孕酮片能促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，改善因排卵障礙導(dǎo)致的月經(jīng)稀發(fā)。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者，二甲雙胍片可改善胰島素抵抗，間接調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片通過(guò)抑制排卵實(shí)現(xiàn)周期調(diào)控。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

3、中醫(yī)調(diào)理

氣血兩虛型可服用烏雞白鳳丸，伴有血塊痛經(jīng)者適用益母草顆粒。肝郁氣滯型適合加味逍遙丸，腎陽(yáng)虛型可用艾附暖宮丸。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位，隔日治療1次，10次為1療程。艾灸神闕穴每周2-3次，每次15分鐘，需避開(kāi)經(jīng)期。中藥足浴使用當(dāng)歸、川芎等藥材，水溫40℃左右，每次20分鐘。

4、激素治療

雌孕激素序貫療法模擬生理周期，連續(xù)用藥21天后停藥，適用于卵巢早衰患者。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林可暫時(shí)抑制卵巢功能，用于子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)月經(jīng)紊亂。對(duì)于圍絕經(jīng)期女性，低劑量雌激素貼劑可改善因卵泡耗竭引起的月經(jīng)失調(diào)。所有激素治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能、乳腺及子宮內(nèi)膜變化。

5、手術(shù)治療

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)適用于直徑超過(guò)1厘米的息肉導(dǎo)致的經(jīng)期延長(zhǎng)。子宮肌瘤剔除術(shù)適合黏膜下肌瘤引起的月經(jīng)過(guò)多，可經(jīng)陰道或腹腔鏡途徑完成。嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥需行病灶切除術(shù)，術(shù)后配合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。卵巢楔形切除術(shù)現(xiàn)已少用，僅作為多囊卵巢綜合征藥物無(wú)效時(shí)的備選方案。

建立月經(jīng)日記記錄周期長(zhǎng)度、經(jīng)量及伴隨癥狀，就診時(shí)提供至少3個(gè)月的數(shù)據(jù)。避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食，體重波動(dòng)幅度控制在5%以內(nèi)。每年進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查，圍絕經(jīng)期女性需增加骨密度檢測(cè)。緊急避孕藥每年使用不超過(guò)3次，頻繁使用可能加重月經(jīng)紊亂。突然出現(xiàn)的月經(jīng)改變伴頭痛、視力變化需排除垂體病變。