肺結(jié)節(jié)的Lung-RADS分類主要包括1類至4類,用于標(biāo)準(zhǔn)化肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評(píng)估和管理。
Lung-RADS 1類表示未發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)或存在良性結(jié)節(jié),通常無(wú)需進(jìn)一步處理。這類結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為鈣化或脂肪密度,具有典型的良性特征。建議定期隨訪,觀察結(jié)節(jié)變化情況。
Lung-RADS 2類指極低風(fēng)險(xiǎn)的肺結(jié)節(jié),惡性概率低于1%。結(jié)節(jié)通常為實(shí)性且直徑小于6毫米,或部分實(shí)性結(jié)節(jié)的總直徑小于6毫米。建議12個(gè)月后復(fù)查低劑量CT,若無(wú)變化可延長(zhǎng)隨訪間隔。
Lung-RADS 3類為中等可疑結(jié)節(jié),惡性概率為1-2%。包括新發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)直徑6-8毫米,或部分實(shí)性結(jié)節(jié)總直徑6-8毫米。需要在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行CT隨訪,若結(jié)節(jié)穩(wěn)定可延長(zhǎng)至12個(gè)月復(fù)查。
Lung-RADS 4類分為4A、4B和4X三個(gè)亞類,表示高度可疑惡性結(jié)節(jié)。4A類惡性概率為5-15%,4B類為大于15%,4X類具有額外可疑特征。這類結(jié)節(jié)通常需要3個(gè)月短期隨訪、PET-CT檢查或組織活檢確診。
除常規(guī)分類外,還存在S類用于描述其他有臨床意義的發(fā)現(xiàn),C類用于既往確診肺癌的隨訪病例。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、生長(zhǎng)速度等特征綜合判斷,制定個(gè)體化管理方案。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪。戒煙可顯著降低肺癌風(fēng)險(xiǎn),保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于肺部健康。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,由呼吸科或胸外科醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步干預(yù)。
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