嬰兒黃疸一直不退可能與母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、感染性疾病、遺傳代謝性疾病等原因有關(guān)。黃疸持續(xù)不退時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、母乳性黃疸
母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，該酶可分解膽紅素導(dǎo)致重吸收增加。表現(xiàn)為生后1周黃疸未消退或反復(fù)出現(xiàn)，但嬰兒一般狀況良好。多數(shù)無(wú)需特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率、暫停母乳2-3天觀察黃疸變化。
2、新生兒溶血病
新生兒溶血病多因母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)于ABO或Rh血型不合，表現(xiàn)為生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速，可能伴有貧血和肝脾腫大。需進(jìn)行光療、靜脈注射免疫球蛋白等治療，嚴(yán)重時(shí)需換血。
3、膽道閉鎖
膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性梗阻性疾病，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高。表現(xiàn)為生后2-3周黃疸持續(xù)加重，糞便呈陶土色，尿液深黃。需通過(guò)膽道造影確診，60天內(nèi)行葛西手術(shù)可改善預(yù)后，延誤治療易發(fā)展為肝硬化。
4、感染性疾病
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝。除黃疸不退外，常伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素控制感染。
5、遺傳代謝性疾病
先天性甲狀腺功能減退癥、半乳糖血癥等可干擾膽紅素代謝。甲狀腺功能減退表現(xiàn)為黃疸消退延遲伴少哭、便秘、臍疝；半乳糖血癥多在喂奶后出現(xiàn)嘔吐、肝大。需篩查新生兒疾病篩查項(xiàng)目，甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片，半乳糖血癥需停用乳制品。
對(duì)于黃疸持續(xù)不退的嬰兒，家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)黃疸變化范圍，觀察有無(wú)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，避免脫水加重黃疸。避免自行使用茵梔黃等中藥，日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛且避免直曬超過(guò)15分鐘。接種疫苗前需確認(rèn)膽紅素水平，定期隨訪膽紅素監(jiān)測(cè)直至黃疸完全消退。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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