甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物影響、垂體病變、甲狀腺手術(shù)等因素引起。甲減主要表現(xiàn)為代謝率下降、畏寒、體重增加等癥狀，需通過激素替代治療控制病情。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減最常見的自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，逐漸破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病程進(jìn)展會出現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高和游離甲狀腺素降低。確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物。
2、碘攝入異常
長期碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見于遠(yuǎn)離沿海地區(qū)的人群；而短期內(nèi)過量補(bǔ)碘可能誘發(fā)碘致甲減，尤其存在潛在自身免疫性甲狀腺疾病者。日常需保持150-600微克/天的碘攝入量，可通過食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充，但避免盲目服用含碘保健品。
3、藥物影響
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片過量使用也會導(dǎo)致醫(yī)源性甲減。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能，出現(xiàn)疲乏、記憶力減退等癥狀時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥方案。
4、垂體病變
垂體瘤、席漢綜合征等中樞性疾病會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，引發(fā)中樞性甲減。這類患者除甲減癥狀外，常合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現(xiàn)，需通過核磁共振檢查明確診斷，治療需同時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素。
5、甲狀腺手術(shù)
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲減，部分甲狀腺腺葉切除者也可能因剩余組織代償不足而發(fā)病。術(shù)后4-6周需開始激素替代治療，根據(jù)手術(shù)范圍、體重等因素調(diào)整左甲狀腺素劑量，定期復(fù)查甲狀腺功能維持TSH在0.5-2.0mIU/L。
甲減患者日常需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，限制高膽固醇食物；規(guī)律進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動改善代謝；冬季注意保暖避免受涼；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查甲狀腺功能，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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