骨腫瘤可通過影像學檢查、病理學檢查、實驗室檢查、骨掃描、穿刺活檢等方式診斷。骨腫瘤可能與遺傳因素、外傷、慢性炎癥、放射線暴露、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、病理性骨折等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善相關(guān)檢查。
X線檢查可顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等典型表現(xiàn),CT能清晰觀察腫瘤范圍及周圍軟組織受累情況,MRI對骨髓腔和軟組織浸潤的評估更敏感。對于疑似惡性骨腫瘤,需進行胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移。影像學檢查是骨腫瘤篩查的首選方法,但無法確診腫瘤性質(zhì)。
通過手術(shù)切除或穿刺獲取腫瘤組織,進行組織病理學檢查是確診金標準。常規(guī)染色可區(qū)分骨肉瘤、軟骨肉瘤等類型,免疫組化有助于鑒別轉(zhuǎn)移性腫瘤。術(shù)中快速冰凍病理能指導手術(shù)范圍,但最終診斷需依賴石蠟切片。病理分級對制定治療方案具有決定性意義。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染征象,血生化能評估肝腎功能及電解質(zhì)平衡。堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶升高常見于惡性骨腫瘤,前列腺特異性抗原檢查有助于排查前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。腫瘤標志物雖無特異性,但可作為治療監(jiān)測指標。實驗室異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
放射性核素骨掃描能全身顯像,敏感發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨病變,對骨轉(zhuǎn)移瘤篩查價值較高。檢查前需靜脈注射锝標記的亞甲基二膦酸鹽,通過γ相機捕捉異常放射性濃聚區(qū)。該方法輻射量較小,但特異性較低,需與退行性病變、骨折等鑒別。
在影像引導下經(jīng)皮穿刺獲取病變組織,創(chuàng)傷小于開放活檢。核心針活檢可獲得足夠組織量,細針抽吸適用于淺表腫塊。術(shù)前需規(guī)劃穿刺路徑避免腫瘤污染正常組織,標本應(yīng)同時送檢細胞學和病理學檢查。出血傾向患者需謹慎操作。
確診骨腫瘤后應(yīng)避免劇烈運動防止病理性骨折,保證充足蛋白質(zhì)攝入促進組織修復,定期復查監(jiān)測病情變化。根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療,良性腫瘤預后較好,惡性腫瘤需長期隨訪。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、不明原因骨折等癥狀時需及時就診,早期診斷對改善預后至關(guān)重要。
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