感染性心內膜炎是指心臟內膜或心瓣膜被病原微生物感染引起的炎癥性疾病，常見致病菌包括鏈球菌、葡萄球菌等。感染性心內膜炎可通過血培養(yǎng)檢查、超聲心動圖等方式診斷，治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，嚴重者需手術干預。
1、病因與高危因素
感染性心內膜炎多由細菌經血液播散至心臟引起，常見高危因素包括心臟瓣膜病變、先天性心臟病、人工瓣膜植入術后等。靜脈吸毒、長期留置導管等行為也會增加感染概率。部分患者可能因牙科操作、皮膚感染等導致菌血癥后發(fā)病。
2、典型癥狀表現(xiàn)
患者可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀，心臟聽診可能聞及新出現(xiàn)的心臟雜音。部分患者伴隨皮膚瘀點、奧斯勒結節(jié)等微栓塞表現(xiàn)，嚴重者可能出現(xiàn)心力衰竭、腦栓塞等并發(fā)癥。癥狀持續(xù)時間從數(shù)天到數(shù)周不等。
3、診斷檢查方法
臨床診斷需結合血培養(yǎng)結果和超聲心動圖檢查。血培養(yǎng)需在抗生素使用前重復采集3-5次，每次間隔1小時。經胸超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物，經食道超聲對微小贅生物檢出率更高。其他輔助檢查包括血常規(guī)、炎癥指標等。
4、藥物治療方案
治療需根據(jù)血培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素，常用藥物包括青霉素鈉注射液、萬古霉素注射液、頭孢曲松鈉注射液等。抗生素療程通常需要4-6周，治療期間需監(jiān)測藥物不良反應。對于耐藥菌株可能需要聯(lián)合用藥。
5、手術治療指征
當出現(xiàn)藥物無法控制的感染、嚴重瓣膜功能不全、大型贅生物等情況時需考慮手術。手術方式包括贅生物清除術、瓣膜修復術或置換術等。術后仍需繼續(xù)抗生素治療，并定期隨訪評估心功能。
感染性心內膜炎患者應保持口腔衛(wèi)生，避免皮膚破損，進行有創(chuàng)操作前需預防性使用抗生素?；謴推谛柘拗苿×疫\動，保證充足營養(yǎng)攝入，定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標。出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀應及時就醫(yī)，不可自行調整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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