風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式緩解。風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛通常與免疫異常、感染、遺傳、環(huán)境潮濕及關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的藥物治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,可緩解疼痛和炎癥;抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片能延緩病情進(jìn)展;糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于急性發(fā)作期控制癥狀。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。
超短波、紅外線等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán);低頻脈沖電刺激能減輕肌肉痙攣;水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期冷敷可消腫止痛,慢性期建議每周進(jìn)行3-5次物理治療,每次20-30分鐘,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
保持每日30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車;控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力;避免提重物及爬樓梯。飲食需增加深海魚、橄欖油等抗炎食物,減少紅肉攝入。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝等支具保護(hù)受累關(guān)節(jié)。
針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò);艾灸關(guān)元、腎俞穴溫陽(yáng)散寒;中藥熏蒸用獨(dú)活、桑枝等藥材祛風(fēng)除濕。可配合服用雷公藤多苷片、痹祺膠囊等中成藥,需注意中藥肝毒性監(jiān)測(cè)。
晚期關(guān)節(jié)畸形可考慮滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重骨破壞患者,術(shù)后需進(jìn)行6-12周康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)能改善早期病變,術(shù)后3天可開始被動(dòng)活動(dòng)。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)建立疼痛日記記錄癥狀變化,定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。居家可進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持手部功能,使用防滑墊預(yù)防跌倒。保持每日7-8小時(shí)睡眠有助于免疫調(diào)節(jié),避免吸煙及過量飲酒。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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