風(fēng)濕痹的癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)變形等。風(fēng)濕痹通常由風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血運(yùn)行不暢、肝腎不足、痰瘀互結(jié)、外感熱邪等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕痹最常見的癥狀,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位持續(xù)性或間歇性疼痛,受寒或勞累后加重。疼痛可能從局部逐漸擴(kuò)散至多個(gè)關(guān)節(jié),嚴(yán)重時(shí)影響日常活動(dòng)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病均可引發(fā)此類癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,同時(shí)配合熱敷或針灸改善局部血液循環(huán)。
關(guān)節(jié)腫脹多因滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織膨隆、皮溫升高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期常伴隨明顯腫脹,觸診時(shí)有波動(dòng)感。患者需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥,聯(lián)合甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫,輔以超短波理療促進(jìn)消腫。
晨僵指晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬不適,活動(dòng)后逐漸緩解,持續(xù)時(shí)間超過30分鐘需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。晨僵與夜間關(guān)節(jié)液積聚及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。建議睡眠時(shí)保持關(guān)節(jié)溫暖,起床前進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。藥物治療可選用艾拉莫德片、來氟米特片等慢作用抗風(fēng)濕藥,配合羌活勝濕湯加減調(diào)理。
活動(dòng)受限源于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞或疼痛性保護(hù)反應(yīng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸幅度減小、握力下降等。強(qiáng)直性脊柱炎患者可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)度降低??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),使用依托考昔片緩解疼痛的同時(shí),可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,必要時(shí)需關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。
關(guān)節(jié)變形是風(fēng)濕痹晚期表現(xiàn),常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,特征為天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等不可逆結(jié)構(gòu)改變。X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕、骨質(zhì)破壞。早期規(guī)范治療可延緩進(jìn)展,已變形關(guān)節(jié)可通過矯形支具改善功能,嚴(yán)重者需行滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
風(fēng)濕痹患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境,適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及抗氧化蔬果。定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長期服藥者須遵醫(yī)囑檢查肝腎功能,不可自行增減藥物劑量。
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