脊柱側(cè)凸一般分為特發(fā)性脊柱側(cè)凸和先天性脊柱側(cè)凸,主要表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對稱隆起、骨盆傾斜等癥狀。特發(fā)性脊柱側(cè)凸可能與遺傳、激素水平異常等因素有關(guān),先天性脊柱側(cè)凸通常由椎體發(fā)育異常導(dǎo)致。
特發(fā)性脊柱側(cè)凸多見于青少年,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)雙肩高度不一致、肩胛骨突出、胸廓變形等表現(xiàn)。部分患者可能伴隨腰背疼痛或疲勞感,嚴(yán)重時可能影響心肺功能。該類型可能與生長激素分泌異常、結(jié)締組織發(fā)育缺陷等因素相關(guān),需通過X線檢查測量Cobb角確診。臨床常用矯形支具干預(yù),如波士頓支具,重度患者可能需要行后路脊柱融合術(shù)。
先天性脊柱側(cè)凸在嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn),典型表現(xiàn)為軀干明顯偏斜、肋骨隆起形成剃刀背畸形。這類患者常合并半椎體、分節(jié)不良等椎體結(jié)構(gòu)異常,可能伴隨脊髓拴系綜合征或泌尿系統(tǒng)畸形。癥狀進展速度較快,容易早期出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀如下肢無力、大小便功能障礙。診斷需借助三維CT重建,治療上輕度可采用石膏固定,中重度多需行半椎體切除術(shù)或生長棒技術(shù)。
脊柱側(cè)凸患者日常應(yīng)避免單側(cè)負重,選擇硬板床睡眠,定期進行游泳、吊單杠等對稱性運動。建議每3-6個月復(fù)查全脊柱X線片監(jiān)測進展,青春期患者需特別關(guān)注生長發(fā)育高峰期的側(cè)彎角度變化。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛、活動受限或神經(jīng)癥狀應(yīng)及時就診,由骨科或脊柱外科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。
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