重癥肺炎的護理診斷主要包括氣體交換受損、清理呼吸道無效、體溫過高、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量、活動無耐力等。
重癥肺炎患者由于肺部炎癥導致肺泡通氣/血流比例失調(diào),會出現(xiàn)氣體交換受損的護理問題,表現(xiàn)為血氧飽和度下降和呼吸困難。清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān),可能引發(fā)肺部感染加重。體溫過高源于感染引起的全身炎癥反應,需密切監(jiān)測體溫變化。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量多因高熱消耗增加與食欲減退共同導致?;顒訜o耐力則與缺氧、代謝紊亂相關(guān),患者常表現(xiàn)為輕微活動即氣促。
重癥肺炎患者應保持半臥位以改善呼吸,每2小時協(xié)助翻身拍背促進排痰。體溫超過38.5℃時可采用溫水擦浴等物理降溫措施。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶蒸蛋、魚肉粥等,每日少量多餐6-8次。臥床期間需進行被動肢體活動預防深靜脈血栓,血氧飽和度低于90%時應持續(xù)低流量吸氧。所有護理操作需嚴格手衛(wèi)生,避免交叉感染。
護理過程中需記錄24小時出入量,觀察痰液性狀變化,若出現(xiàn)粉紅色泡沫痰或意識改變應立即通知醫(yī)生。恢復期可逐步進行床邊坐起、深呼吸訓練等康復活動,但需控制運動強度在心率增幅不超過靜息狀態(tài)的20%。
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