心梗發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸,同時(shí)撥打急救電話。關(guān)鍵用藥主要有硝酸甘油片、速效救心丸、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、美托洛爾緩釋片。
硝酸甘油片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,適用于心絞痛急性發(fā)作及心梗早期。使用時(shí)需舌下含服,避免吞服影響藥效。嚴(yán)重低血壓、顱內(nèi)壓增高者禁用,24小時(shí)內(nèi)連續(xù)使用不超過(guò)3次??赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用。
速效救心丸含川芎、冰片等成分,具有活血化瘀作用,可緩解心梗引起的胸痛。舌下含服起效較快,但不可替代硝酸甘油。孕婦及對(duì)成分過(guò)敏者禁用,服用后需保持靜臥。
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,減少血栓形成,適用于疑似心梗發(fā)作時(shí)嚼服。胃腸潰瘍、哮喘患者慎用,可能引發(fā)消化道出血。需與氯吡格雷聯(lián)用增強(qiáng)抗栓效果。
氯吡格雷片通過(guò)阻斷ADP受體抑制血小板活化,常與阿司匹林聯(lián)用治療急性心梗。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向,嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。避免與奧美拉唑等藥物同服。
美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,改善心梗預(yù)后。需在血壓穩(wěn)定后使用,心動(dòng)過(guò)緩、心源性休克患者禁用。起始劑量需個(gè)體化調(diào)整,長(zhǎng)期服用不可驟停。
心梗發(fā)作后需絕對(duì)臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,避免用力活動(dòng)。飲食宜低鹽低脂,少量多餐,控制每日液體攝入量。康復(fù)期遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)。隨身攜帶急救藥物并告知家屬存放位置,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。
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