終止妊娠的方法主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、引產(chǎn)手術(shù)等,需根據(jù)孕周及個(gè)體情況選擇。
適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止胚胎發(fā)育并促進(jìn)子宮收縮排出??赡艹霈F(xiàn)腹痛、陰道出血等反應(yīng),需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,完全流產(chǎn)率較高但存在不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
針對妊娠10周內(nèi)的子宮內(nèi)容物清除,通過負(fù)壓裝置吸出胚胎組織。手術(shù)時(shí)間短且損傷較小,術(shù)后需預(yù)防感染和觀察出血情況,可能出現(xiàn)子宮穿孔等并發(fā)癥。
適用于妊娠10-14周的情況,需擴(kuò)張宮頸后使用卵圓鉗清除妊娠組織。手術(shù)難度和出血風(fēng)險(xiǎn)相對增加,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療和子宮恢復(fù)監(jiān)測。
針對孕中期14-28周的終止妊娠,通過羊膜腔注射藥物誘發(fā)宮縮娩出胎兒。需住院處理且過程較長,可能出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
如宮外孕需根據(jù)著床部位選擇藥物保守治療或腹腔鏡手術(shù);合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者需多學(xué)科評估風(fēng)險(xiǎn)后制定個(gè)體化方案。
術(shù)后需臥床休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,保持會陰清潔并禁止盆浴1個(gè)月。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,遵醫(yī)囑服用抗生素和促子宮收縮藥物,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過專業(yè)咨詢緩解焦慮情緒,術(shù)后42天需復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況。
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