肺結(jié)核微創(chuàng)手術(shù)通常采用胸腔鏡輔助下肺葉切除術(shù)或病灶清除術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)病灶范圍及肺功能評(píng)估決定。
肺結(jié)核微創(chuàng)手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)胸壁1-3個(gè)小切口置入胸腔鏡器械。醫(yī)生會(huì)先探查胸腔粘連情況,分離肺組織與胸膜粘連后定位病灶。若為局限性結(jié)核球或耐藥性空洞,可能行楔形切除術(shù);若累及肺段支氣管或合并大咯血,需實(shí)施肺段或肺葉切除術(shù)。術(shù)中會(huì)使用超聲刀或電凝設(shè)備精確止血,同時(shí)取樣送病理檢查。術(shù)后留置胸腔引流管1-2天,觀察氣體滲出和引流量變化。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,活動(dòng)性結(jié)核播散期或廣泛胸膜鈣化者不宜采用。
術(shù)后需繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效。恢復(fù)期應(yīng)保持切口清潔干燥,循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免劇烈咳嗽或重體力勞動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、魚肉及深色蔬菜,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或呼吸困難時(shí)需立即復(fù)診。
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