腸糜爛的早期表現(xiàn)可能有腹痛、腹瀉,進(jìn)展期癥狀可包括便血、里急后重,終末期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、腸穿孔等嚴(yán)重表現(xiàn)。腸糜爛通常指腸道黏膜發(fā)生糜爛性病變,可能由感染性腸炎、炎癥性腸病、缺血性腸病、放射性腸炎、藥物性腸黏膜損傷等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腸糜爛的早期癥狀通常與腸道黏膜的急性炎癥反應(yīng)和輕度損傷有關(guān)。腹痛是常見表現(xiàn),多為陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛、鈍痛,位置多位于中下腹部或病變腸段對(duì)應(yīng)的體表投影區(qū)。腹瀉也是早期典型癥狀,糞便性狀可能為稀水樣或糊狀,排便次數(shù)明顯增加。部分患者可能伴有腹部不適、腸鳴音活躍等非特異性表現(xiàn)。這些癥狀的出現(xiàn)提示腸道黏膜屏障可能已受到損害。
隨著糜爛程度加深或范圍擴(kuò)大,癥狀會(huì)進(jìn)一步加重。便血是進(jìn)展期的關(guān)鍵信號(hào),出血量可多可少,表現(xiàn)為糞便帶血、黏液血便或暗紅色血便,出血部位不同,糞便顏色和性狀也有差異。里急后重感明顯,即感覺肛門墜脹、總有便意但排便量少或不暢?;颊呖赡芤蚰c道吸收功能受損和炎癥消耗,出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。腸鏡檢查??芍庇^看到黏膜充血、水腫、糜爛甚至淺表潰瘍。
若腸糜爛病變持續(xù)進(jìn)展且未得到有效控制,可能發(fā)展為更嚴(yán)重的并發(fā)癥。長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、心悸、活動(dòng)后氣短。因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和疾病消耗,可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、體重明顯下降、低蛋白血癥引起的下肢水腫。最嚴(yán)重的情況是糜爛加深穿透腸壁,導(dǎo)致腸穿孔,引發(fā)急性腹膜炎,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛反跳痛、發(fā)熱,甚至感染性休克,危及生命。
腸糜爛常伴隨一些反映病因或全身影響的癥狀。若由感染引起,可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等感染中毒癥狀。若與自身免疫相關(guān)的炎癥性腸病有關(guān),可能伴有關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等腸外表現(xiàn)。部分患者因腸道功能紊亂,可能出現(xiàn)腹脹、消化不良、早飽等癥狀。這些伴隨癥狀對(duì)于醫(yī)生判斷腸糜爛的潛在病因具有重要參考價(jià)值。
除了患者自覺癥狀,一些檢查指標(biāo)也能反映腸糜爛的存在與程度。糞便常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和潛血陽(yáng)性。血液檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白和血沉增快等炎癥指標(biāo)異常,以及血紅蛋白下降等貧血跡象。結(jié)腸鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),可以直接觀察到腸道黏膜的糜爛病灶,其大小、形態(tài)、分布范圍及是否伴有出血,并能取組織進(jìn)行病理活檢以明確病變性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)疑似腸糜爛癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)消化內(nèi)科進(jìn)行規(guī)范診療。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可能需要完善結(jié)腸鏡、糞便檢測(cè)、血液檢查等以明確診斷。治療期間及康復(fù)后,飲食調(diào)理至關(guān)重要,應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則,選擇易消化、低纖維、低脂肪的食物,避免辛辣、生冷、油膩、粗糙及刺激性食物,戒煙酒。注意腹部保暖,保證充足休息,避免勞累和精神緊張,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,切勿自行用藥以免掩蓋或加重病情。
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