食道癌早期通過規(guī)范治療通常能獲得較好療效,部分患者可實現(xiàn)臨床治愈。早期治療方式主要有手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。
早期食道癌以根治性手術(shù)為主,常見術(shù)式包括經(jīng)胸食道切除術(shù)、微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)等。術(shù)后5年生存率較高,但需配合后續(xù)治療防止復發(fā)。手術(shù)適用于腫瘤局限在黏膜層或黏膜下層的患者。
放射治療可作為手術(shù)的輔助手段或單獨使用,通過高能射線殺滅癌細胞。對于不能耐受手術(shù)的患者,根治性放療聯(lián)合化療可達到與手術(shù)相近的效果。常見不良反應包括放射性食道炎、骨髓抑制等。
常用方案包含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物聯(lián)合使用。新輔助化療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。輔助化療能清除潛在轉(zhuǎn)移病灶,降低復發(fā)概率?;熕幬锟赡芤饜盒膰I吐、脫發(fā)等副作用。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,EGFR高表達者可選擇西妥昔單抗注射液。靶向藥物能精準作用于腫瘤細胞,副作用較傳統(tǒng)化療小。治療前需進行基因檢測明確靶點。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。適用于PD-L1表達陽性的晚期患者,在早期治療中多作為輔助手段??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)不良反應如肺炎、結(jié)腸炎等。
早期食道癌患者治療后需定期進行胃鏡復查,建議每3-6個月檢查一次。飲食應選擇細軟易消化的食物,避免辛辣刺激性飲食。保持規(guī)律作息,戒煙戒酒,適當進行有氧運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀時應及時就診。術(shù)后患者可進行吞咽功能訓練,必要時尋求營養(yǎng)師指導制定個性化飲食方案。
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