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拔智齒傷到神經(jīng)的表現(xiàn)是什么

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申杰副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科

拔智齒傷到神經(jīng)的表現(xiàn)主要有下唇麻木、舌部感覺(jué)異常、咀嚼無(wú)力、局部疼痛及味覺(jué)減退。這類神經(jīng)損傷多與智齒位置鄰近下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng)有關(guān)，需通過(guò)臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。

1、下唇麻木

下牙槽神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致同側(cè)下唇及頦部持續(xù)性麻木，觸碰時(shí)有棉絮感或蟻行感。癥狀通常在拔牙后即刻出現(xiàn)，可能伴隨針刺樣疼痛。輕度損傷可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重者需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。

2、舌部感覺(jué)異常

舌神經(jīng)受損表現(xiàn)為患側(cè)舌前三分之二區(qū)域麻木或灼熱感，可能影響言語(yǔ)清晰度。部分患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性刺痛，進(jìn)食時(shí)對(duì)溫度感知遲鈍。早期可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫，配合紅外線理療加速修復(fù)。

3、咀嚼無(wú)力

咬肌神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)張口受限和咀嚼效率下降，常伴隨顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)酸脹感。這與術(shù)中牽拉或局部麻醉穿刺過(guò)深有關(guān)，多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解?？祻?fù)期建議避免硬食，采用布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。

4、局部疼痛

神經(jīng)末梢損傷可引發(fā)放射性疼痛，表現(xiàn)為拔牙窩周圍持續(xù)性跳痛或電擊樣痛，夜間加重。需排除干槽癥后，使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電，聯(lián)合利多卡因凝膠局部涂抹緩解癥狀。

5、味覺(jué)減退

鼓索神經(jīng)分支損傷可能導(dǎo)致同側(cè)舌體味覺(jué)遲鈍，尤其對(duì)甜咸味感知下降。這種損傷多為暫時(shí)性，可通過(guò)鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)味蕾修復(fù)，3-6個(gè)月多可自行恢復(fù)。

術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀應(yīng)避免熱敷患處，防止加重水腫。建議選擇流質(zhì)飲食減少咀嚼刺激，定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查。多數(shù)神經(jīng)損傷在3個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù)，若6個(gè)月無(wú)改善需考慮顯微外科干預(yù)。日常可補(bǔ)充維生素B族和Omega-3脂肪酸營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，避免吸煙飲酒延緩修復(fù)進(jìn)程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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