孕晚期胎兒缺氧可能與臍帶異常、胎盤功能減退、母體缺氧、胎兒貧血、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。胎兒缺氧通常表現(xiàn)為胎動異常、胎心率變化、羊水污染等癥狀,需通過胎心監(jiān)護、B超等檢查明確診斷,必要時需及時終止妊娠。
臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶受壓可能影響胎兒血液供應(yīng)。臍帶繞頸時,胎兒活動可能導(dǎo)致臍帶纏繞過緊;臍帶扭轉(zhuǎn)多與臍帶過長或胎兒活動頻繁有關(guān);臍帶受壓常見于羊水過少或胎位異常。這類情況需通過胎心監(jiān)護評估胎兒狀態(tài),若出現(xiàn)頻繁變異減速或晚期減速,可能需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎盤鈣化、胎盤早剝或胎盤血管病變會導(dǎo)致胎盤輸送氧氣能力下降。胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病或過期妊娠有關(guān),表現(xiàn)為胎動減少、胎兒生長受限。可通過超聲檢查胎盤成熟度及血流情況,必要時使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,或提前終止妊娠。
孕婦嚴(yán)重貧血、心肺疾病或一氧化碳中毒時,母體血氧飽和度降低直接影響胎兒供氧。妊娠期貧血常見于鐵或葉酸缺乏,需補充多糖鐵復(fù)合物膠囊和葉酸片;哮喘急性發(fā)作需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。母體需左側(cè)臥位改善胎盤灌注,嚴(yán)重者需吸氧治療。
胎兒母體輸血綜合征、RH溶血或細(xì)小病毒感染可能導(dǎo)致胎兒血紅蛋白不足。胎兒貧血會引發(fā)代償性心率增快,超聲可見大腦中動脈血流速度增快,需通過臍帶穿刺確診。輕度貧血可宮內(nèi)輸血,重度貧血且胎肺成熟時需提前分娩,產(chǎn)后可能需注射人免疫球蛋白。
子癇前期或慢性高血壓合并妊娠會導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足。孕婦血壓升高可能伴隨蛋白尿、水腫,引發(fā)胎盤螺旋動脈痙攣。需口服拉貝洛爾片控制血壓,靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作,若病情進展需在34周后考慮終止妊娠。
孕晚期孕婦應(yīng)每日定時監(jiān)測胎動,選擇左側(cè)臥位休息避免仰臥位低血壓。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟及深綠色蔬菜。避免長時間處于密閉或空氣污濁環(huán)境,妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。若胎動突然減少或消失,或自覺頭暈、視物模糊,須立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。
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