食道癌病人配合放射治療需從治療前準(zhǔn)備、治療中護(hù)理、治療后康復(fù)三方面綜合調(diào)整。主要有完善檢查評(píng)估、保持營(yíng)養(yǎng)攝入、做好皮膚護(hù)理、控制不良反應(yīng)、定期復(fù)查隨訪等措施。
治療前需完成胃鏡、CT等檢查明確腫瘤范圍,配合醫(yī)生進(jìn)行放射定位標(biāo)記。存在貧血或低蛋白血癥時(shí)需提前糾正,安裝營(yíng)養(yǎng)管或靜脈置管有助于保障治療期間營(yíng)養(yǎng)供給。心肺功能評(píng)估可預(yù)測(cè)放療耐受性,必要時(shí)需調(diào)整放療方案。
選擇高蛋白流質(zhì)飲食如勻漿膳、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,每日分6-8次少量進(jìn)食。吞咽困難者可經(jīng)鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),推薦使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。放療期間每周監(jiān)測(cè)體重變化,白蛋白低于30g/L時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
照射區(qū)域皮膚避免摩擦和陽(yáng)光直射,穿著純棉寬松衣物。使用放射防護(hù)噴劑預(yù)防放射性皮炎,出現(xiàn)紅斑時(shí)涂抹三乙醇胺乳膏。禁止使用含酒精的護(hù)膚品,皮膚脫屑時(shí)勿強(qiáng)行撕剝,可用生理鹽水濕敷。
放射性食管炎可含服康復(fù)新液緩解疼痛,進(jìn)食前口服利多卡因膠漿。骨髓抑制時(shí)皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子,血小板低于50×10?/L需輸注血小板懸液。配合使用甲氧氯普胺片控制放療引起的惡心嘔吐。
放療結(jié)束后1個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估療效,之后每3個(gè)月進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT檢查。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注放射性肺纖維化表現(xiàn),出現(xiàn)咳嗽氣促時(shí)及時(shí)行肺功能檢測(cè)。治療后2年內(nèi)每半年復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,發(fā)現(xiàn)異常升高需警惕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
治療期間保持口腔清潔,每日用康復(fù)新漱口液含漱3次。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但心率不宜超過(guò)靜息狀態(tài)20次/分。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量、排便情況及疼痛評(píng)分,出現(xiàn)發(fā)熱或嘔血立即就醫(yī)。維持樂(lè)觀心態(tài)有助于提升治療效果,可參加腫瘤患者互助小組獲得心理支持。
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