妊娠晚期腹痛可能由假性宮縮、胎動頻繁、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)或胎盤早剝等原因引起,需根據(jù)具體表現(xiàn)判斷風(fēng)險程度。
妊娠晚期子宮敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮,表現(xiàn)為下腹短暫發(fā)緊無痛感,持續(xù)時間短于30秒??赏ㄟ^改變體位、補(bǔ)水和休息緩解,無須特殊治療。若每小時超過4次或伴隨出血需就醫(yī)。
胎兒活動增強(qiáng)時可能牽拉子宮韌帶引發(fā)鈍痛,多發(fā)生在餐后或夜間。建議記錄胎動規(guī)律,若12小時內(nèi)少于10次或突然劇烈躁動需排查胎兒窘迫。
增大的子宮壓迫腸道易引發(fā)脹氣、便秘或腸痙攣,疼痛多位于臍周且伴隨排便異常。可少量多餐、補(bǔ)充膳食纖維,必要時遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
規(guī)律性腹痛伴隨宮頸管縮短可能提示臨產(chǎn)啟動,疼痛間隔逐漸縮短至5-10分鐘一次,部分孕婦可見陰道黏液栓排出。此時需攜帶待產(chǎn)包及時住院。
突發(fā)持續(xù)性劇痛伴子宮板狀硬、陰道流血需緊急處理,可能與妊娠高血壓或外傷有關(guān)。需立即平臥并呼叫急救,延遲處理可能導(dǎo)致胎兒缺氧或產(chǎn)婦凝血功能障礙。
妊娠晚期建議每日左側(cè)臥位休息不少于2小時以改善胎盤供血,避免提重物及長時間站立。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋、魚肉羹,每日飲水不少于1.5升。自數(shù)胎動3次/日,每次1小時,發(fā)現(xiàn)腹痛持續(xù)超過2小時或伴隨發(fā)熱、出血應(yīng)立即產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生詳細(xì)描述腹痛特點(diǎn),必要時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查排除異常。
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