乳腺癌是否需要單獨(dú)放療取決于腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況。早期激素受體陽(yáng)性且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌可能僅需放療,局部晚期或三陰性乳腺癌通常需聯(lián)合治療。
對(duì)于導(dǎo)管原位癌或部分保乳術(shù)后患者,單獨(dú)放療可作為主要治療手段。這類(lèi)腫瘤通常體積較小且未侵犯周?chē)M織,激素受體檢測(cè)呈陽(yáng)性,HER2表達(dá)陰性。放療通過(guò)高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),抑制腫瘤局部復(fù)發(fā)。臨床常用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)精準(zhǔn)控制劑量分布,療程持續(xù)3-6周,每次治療時(shí)間約15分鐘。治療期間可能出現(xiàn)皮膚干燥、疲勞等反應(yīng),多數(shù)在療程結(jié)束后逐漸緩解。
局部進(jìn)展期乳腺癌或存在高危因素時(shí),單獨(dú)放療難以達(dá)到理想效果。腫瘤直徑超過(guò)5厘米、存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或三陰性分型等情況,需要聯(lián)合化療、靶向治療等系統(tǒng)治療。放療在此類(lèi)病例中主要作為輔助手段,用于消滅殘留癌細(xì)胞。特殊情況下如老年患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受手術(shù)時(shí),可能考慮根治性放療替代手術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能等指標(biāo)。
建議患者完善免疫組化檢測(cè)明確分子分型,配合醫(yī)生制定個(gè)體化方案。治療期間保持放療區(qū)域皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免陽(yáng)光直射。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮膚潰爛需及時(shí)就診。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善淋巴循環(huán),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
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