失眠通常需要做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、量表評(píng)估、血液檢查、影像學(xué)檢查、甲狀腺功能檢查等。失眠可能與心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷失眠的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧等數(shù)據(jù),客觀評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)及異常事件。該檢查可區(qū)分單純性失眠與睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等繼發(fā)性睡眠障礙,需在專(zhuān)業(yè)睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行整夜監(jiān)測(cè)。
常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、失眠嚴(yán)重指數(shù)量表等工具主觀評(píng)估睡眠質(zhì)量。量表內(nèi)容涵蓋入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)、日間功能影響等維度,幫助量化失眠嚴(yán)重程度并追蹤治療效果,適用于門(mén)診快速篩查。
血常規(guī)、血糖、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查可排查貧血、糖尿病、肝腎疾病等軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。女性圍絕經(jīng)期患者需加查性激素水平,部分患者需檢測(cè)維生素D或微量元素缺乏情況。
頭顱CT或MRI適用于伴隨頭痛、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的失眠患者,可排除腦腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期失眠合并情緒障礙者可能需腦功能成像評(píng)估神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)異常。
甲狀腺功能亢進(jìn)是導(dǎo)致睡眠維持困難的常見(jiàn)內(nèi)分泌因素,通過(guò)檢測(cè)游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo),可鑒別甲亢相關(guān)失眠。甲狀腺功能減退也可能表現(xiàn)為嗜睡與失眠交替出現(xiàn)。
失眠患者日常需保持規(guī)律作息,睡前避免攝入咖啡因和酒精,營(yíng)造安靜黑暗的睡眠環(huán)境。適度進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練有助于改善睡眠質(zhì)量。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨焦慮抑郁癥狀,應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠專(zhuān)科就診,避免長(zhǎng)期依賴(lài)安眠藥物。飲食上可適量增加小米、牛奶、核桃等富含色氨酸的食物,配合日間充足光照調(diào)節(jié)生物鐘。
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