肩周炎晚上痛可能與炎癥反應(yīng)加重、體位壓迫、肌肉痙攣、局部血液循環(huán)減慢、夜間痛覺(jué)敏感等因素有關(guān)。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損等引起，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1. 炎癥反應(yīng)加重
夜間人體抗炎物質(zhì)分泌減少，炎癥介質(zhì)如前列腺素濃度升高，刺激肩關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)末梢?；颊呖杀憩F(xiàn)為靜息痛加重，尤其在凌晨3-5點(diǎn)明顯。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
2. 體位壓迫
側(cè)臥時(shí)患側(cè)肩部受壓，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織機(jī)械性刺激。枕頭高度不適可能加重肩峰下間隙壓力。建議仰臥位時(shí)在患側(cè)手臂下方墊軟枕，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一睡姿。物理治療如超聲波透藥可緩解組織粘連。
3. 肌肉痙攣
夜間環(huán)境安靜使患者更易感知肌肉緊張狀態(tài)，寒冷刺激可能誘發(fā)肩部肌群保護(hù)性收縮。表現(xiàn)為陣發(fā)性抽痛伴僵硬感?？蓢L試熱敷配合鹽酸乙哌立松片、復(fù)方氯唑沙宗片等肌松藥物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4. 血液循環(huán)減慢
睡眠時(shí)心率血壓下降，肩關(guān)節(jié)局部供血減少，代謝產(chǎn)物堆積刺激痛覺(jué)神經(jīng)。糖尿病患者更易出現(xiàn)微循環(huán)障礙。建議睡前進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)或爬墻訓(xùn)練促進(jìn)血流，嚴(yán)重者可考慮肩關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
5. 痛覺(jué)敏感
夜間大腦皮層對(duì)疼痛信號(hào)的過(guò)濾作用減弱，痛閾降低。合并焦慮抑郁者癥狀更顯著。除規(guī)范用藥外，可嘗試認(rèn)知行為療法。甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有助于改善神經(jīng)病理性疼痛成分。
肩周炎患者夜間護(hù)理需注意保持臥室溫度25-28℃，睡前避免飲用咖啡濃茶。急性期可短期使用肩關(guān)節(jié)支具固定，但每日需解除制動(dòng)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。飲食宜補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、深海魚等。若持續(xù)夜間痛影響睡眠超過(guò)2周，或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)明顯活動(dòng)障礙，建議及時(shí)至骨科或疼痛科就診，排除肩袖損傷、頸椎病等繼發(fā)病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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