滑膜炎可通過關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限、局部發(fā)熱及影像學檢查等方式綜合診斷?；ぱ卓赡芘c外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、代謝異常、免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、壓痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。
1、關(guān)節(jié)腫脹
滑膜炎早期常見表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，由于滑膜充血水腫或積液導致關(guān)節(jié)輪廓模糊。腫脹程度與炎癥嚴重性相關(guān)，膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能伴隨髕骨浮球感。觸診時可感知關(guān)節(jié)囊張力增高，皮膚溫度可能升高。建議避免關(guān)節(jié)過度負重，急性期可冷敷緩解。
2、疼痛
滑膜炎癥刺激神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性鈍痛，活動時加劇。類風濕性滑膜炎多呈對稱性晨僵疼痛，感染性滑膜炎可能出現(xiàn)搏動性劇痛。疼痛評分工具可輔助評估，需鑒別骨關(guān)節(jié)炎的機械性疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可短期緩解癥狀。
3、活動受限
炎性滲出導致關(guān)節(jié)活動范圍減小，嚴重時出現(xiàn)假性交鎖現(xiàn)象。髖關(guān)節(jié)滑膜炎可能表現(xiàn)為跛行，踝關(guān)節(jié)滑膜炎影響蹲起動作。被動活動檢查可發(fā)現(xiàn)終末抵抗感，需與肌腱損傷鑒別?？祻陀柧殤?yīng)在炎癥控制后逐步開展。
4、局部發(fā)熱
滑膜血管擴張使關(guān)節(jié)表面溫度升高0.5-1℃，紅外熱成像可量化檢測。痛風性滑膜炎皮膚發(fā)紅明顯，結(jié)核性滑膜炎呈慢性低熱。需排除蜂窩織炎等軟組織感染，必要時行關(guān)節(jié)穿刺檢查。急性期建議抬高患肢促進靜脈回流。
5、影像學檢查
超聲可動態(tài)觀察滑膜增厚和血流信號，MRI能清晰顯示滑膜病變范圍。X線主要用于排除骨折和骨贅形成，晚期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。實驗室檢查包括C反應(yīng)蛋白、類風濕因子等炎癥指標。確診需結(jié)合關(guān)節(jié)液分析培養(yǎng)等結(jié)果。
滑膜炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動，避免長時間保持同一姿勢。體重超標者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，補充維生素D促進鈣吸收。急性期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解后應(yīng)逐步恢復肌力訓練，定期復查監(jiān)測病情進展。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)畸形需及時風濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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