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針對慢性根尖周炎的治療

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慢性根尖周炎的治療方法主要有根管治療術(shù)、根尖手術(shù)、拔除患牙、藥物治療和定期復(fù)查。

一、根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是治療慢性根尖周炎的首選和核心方法。該方法旨在徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染物質(zhì),包括壞死的牙髓組織、細(xì)菌及其毒素。治療過程通常包括開髓、根管預(yù)備、根管消毒和根管充填等步驟,以嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng),消除感染源,促進根尖周病變的愈合。對于根尖囊腫等較大病變,完善的根管治療后,囊腔常可自行修復(fù)。該治療需要由口腔科醫(yī)生操作,可能需要多次就診。

二、根尖手術(shù)

根尖手術(shù)適用于根管治療失敗或無法進行常規(guī)根管治療的病例。當(dāng)根尖周病變持續(xù)存在或擴大,或者存在根管嚴(yán)重鈣化、器械分離、根尖孔外感染等情況時,可考慮此方法。手術(shù)通常在局部麻醉下進行,通過翻開牙齦黏膜瓣,去除根尖周的炎性肉芽組織或囊腫,并切除感染的根尖部分,必要時進行根尖倒充填以嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)。這是一種更為侵入性的治療方式,但能有效處理復(fù)雜的根尖周感染。

三、拔除患牙

拔除患牙是當(dāng)患牙無法保留或保留價值不大時的最終治療選擇。如果患牙牙體組織破壞嚴(yán)重,無法進行修復(fù);或者牙根縱裂;或者伴有嚴(yán)重的牙周病,牙齒松動明顯;又或者因治療需要,如正畸或修復(fù)設(shè)計,可以考慮拔除。拔牙后,根尖周的感染病灶通常隨之被移除。拔牙后需要考慮缺牙區(qū)的修復(fù),如種植義齒、固定橋或活動義齒,以恢復(fù)咀嚼功能和美觀。

四、藥物治療

藥物治療在慢性根尖周炎的治療中主要起輔助作用,用于控制急性發(fā)作或輔助根管消毒。在急性發(fā)作期,可遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片來控制細(xì)菌感染。對于疼痛癥狀,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解。需注意,單純藥物治療無法根治慢性根尖周炎,必須結(jié)合根管治療等機械清創(chuàng)手段才能消除病灶。

五、定期復(fù)查

定期復(fù)查是確保慢性根尖周炎治療效果和長期預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無論采取何種治療,治療后都需要定期進行臨床和影像學(xué)檢查。通過拍攝X線片,可以觀察根尖周骨質(zhì)的變化,評估病變是否縮小或愈合。復(fù)查還能及時發(fā)現(xiàn)治療失敗或新發(fā)的問題,如根尖周再次感染或出現(xiàn)根裂等。通常建議在治療完成后6個月、1年進行復(fù)查,之后根據(jù)情況定期隨訪,以確保患牙長期健康。

完成治療后,維護口腔健康至關(guān)重要。應(yīng)堅持每日早晚使用巴氏刷牙法認(rèn)真清潔牙齒,并配合使用牙線或牙縫刷清潔鄰面。定期進行口腔檢查和潔治,預(yù)防齲病和牙周病的發(fā)生。避免用患牙側(cè)咀嚼過硬食物,防止牙體劈裂。保持良好的飲食習(xí)慣,適量攝入富含鈣質(zhì)和維生素的食物,有助于牙齒健康。如果出現(xiàn)任何不適,如咬合痛、牙齦腫包等,應(yīng)及時復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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