內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但整體安全性較高。主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血、穿孔、感染、息肉殘留及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)是胃腸外科常見(jiàn)微創(chuàng)操作,多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。術(shù)中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥,多因息肉基底血管豐富或操作不當(dāng)導(dǎo)致,可通過(guò)電凝止血或鈦夾封閉處理。穿孔發(fā)生率較低,與息肉大小、位置及操作技術(shù)相關(guān),微小穿孔可通過(guò)內(nèi)鏡下夾閉修復(fù)。感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于腸道準(zhǔn)備不充分或器械污染,術(shù)前規(guī)范消毒和預(yù)防性抗生素可降低概率。息肉殘留多見(jiàn)于廣基或扁平息肉,需結(jié)合病理結(jié)果決定是否二次切除。麻醉風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病相關(guān),術(shù)前評(píng)估可有效規(guī)避。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。大面積出血需輸血或介入治療,腸穿孔引發(fā)腹膜炎時(shí)需急診手術(shù)修補(bǔ)。高齡、凝血功能障礙、心肺疾病患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。特殊類(lèi)型息肉如側(cè)向發(fā)育型腫瘤切除難度大,更易出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后遲發(fā)性出血或穿孔可能發(fā)生在24-72小時(shí)內(nèi),需密切觀察。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑臥床休息6-8小時(shí),24小時(shí)內(nèi)禁食辛辣刺激食物,逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。保持大便通暢避免用力排便,兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)息肉復(fù)發(fā)情況,高危人群建議1年內(nèi)復(fù)查。日常生活中增加膳食纖維攝入,控制紅肉及加工食品攝入量,戒煙限酒有助于預(yù)防息肉再生。
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