直腸癌手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持、功能康復(fù)、心理調(diào)適及定期復(fù)查五個(gè)方面,以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后保持會陰部或腹部切口清潔干燥,每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔擦拭。造口患者需選用防滲漏造口袋,觀察排泄物性狀及周圍皮膚是否紅腫。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或劇烈疼痛,需立即就醫(yī)。
術(shù)后初期以流質(zhì)飲食為主,逐步過渡至低渣半流質(zhì)。優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋,搭配易消化的碳水化合物如米粥。避免辛辣、高纖維及產(chǎn)氣食物,每日分5-6次少量進(jìn)食。
術(shù)后1周起在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,如凱格爾運(yùn)動。2周后可嘗試短距離步行,逐步恢復(fù)腸道蠕動功能。造口患者需學(xué)習(xí)規(guī)范更換造口袋技巧,定期擴(kuò)張?jiān)炜陬A(yù)防狹窄。
術(shù)后可能出現(xiàn)體像障礙或焦慮情緒,可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解壓力。家屬應(yīng)主動參與護(hù)理,幫助患者適應(yīng)生活方式改變。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測、腸鏡和影像學(xué)檢查。5年內(nèi)每半年復(fù)查一次,重點(diǎn)監(jiān)測肝肺等常見轉(zhuǎn)移部位。出現(xiàn)便血、消瘦或持續(xù)腹痛需及時(shí)就診。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免提重物或劇烈運(yùn)動。飲食上可適量增加益生菌飲品調(diào)節(jié)腸道菌群,如無糖酸奶。每日記錄排便情況及體重變化,造口患者需隨身攜帶護(hù)理包。建議參加醫(yī)院開展的造口護(hù)理培訓(xùn)班,掌握專業(yè)護(hù)理技能。長期隨訪中若發(fā)現(xiàn)癌胚抗原異常升高,需配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
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