宮腔出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、妊娠相關(guān)疾病、凝血功能障礙、醫(yī)源性損傷等原因引起。宮腔出血通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、非經(jīng)期出血、接觸性出血等癥狀,需結(jié)合婦科檢查及影像學(xué)評(píng)估明確病因。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可導(dǎo)致雌激素或孕激素水平異常,引發(fā)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。常見于青春期初潮后、圍絕經(jīng)期女性,多伴隨月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量改變??赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢測(cè)診斷,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。
子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌可能破壞內(nèi)膜血管完整性?;颊叱S薪?jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期點(diǎn)滴出血,超聲可見內(nèi)膜增厚或占位。需行宮腔鏡檢查確診,子宮內(nèi)膜息肉可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),惡性病變需手術(shù)切除。
先兆流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄胎等妊娠并發(fā)癥可引起異常出血,常伴下腹墜痛或血HCG升高。超聲檢查可鑒別妊娠狀態(tài),先兆流產(chǎn)可肌注黃體酮注射液,異位妊娠需甲氨蝶呤片藥物治療或腹腔鏡手術(shù)。
血小板減少癥、血友病或長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物時(shí),凝血機(jī)制異常會(huì)導(dǎo)致宮腔持續(xù)滲血。表現(xiàn)為經(jīng)血量大或止血困難,需完善凝血四項(xiàng)檢查??伸o脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,血液病患者需輸注凝血因子。
人工流產(chǎn)術(shù)、宮腔鏡手術(shù)或?qū)m內(nèi)節(jié)育器放置可能損傷子宮內(nèi)膜基底層血管。術(shù)后1-2周內(nèi)出現(xiàn)鮮紅色出血伴腹痛,超聲可見宮腔積血。輕度損傷可口服云南白藥膠囊止血,嚴(yán)重者需宮腔填塞或二次手術(shù)止血。
出現(xiàn)宮腔出血時(shí)應(yīng)記錄出血時(shí)間與量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。保持會(huì)陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物,預(yù)防貧血。若出血持續(xù)超過(guò)7天或伴隨頭暈乏力,需立即至婦科急診就診。
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