血糖降不下來可能由胰島素抵抗、藥物使用不當、飲食控制不佳、運動不足、應激狀態(tài)等原因引起,可通過調(diào)整用藥方案、改善生活方式、監(jiān)測血糖等方式干預。
胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征,表現(xiàn)為機體對胰島素敏感性下降,導致血糖難以控制??赡芘c肥胖、遺傳等因素有關(guān),常伴隨腹型肥胖、黑棘皮病等癥狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等藥物改善胰島素敏感性,配合減重和飲食調(diào)整。
降糖藥物劑量不足、漏服或未按時用藥會影響療效?;请孱惾绺窳忻离迤ⅵ?糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片等需嚴格按醫(yī)囑服用。若合并感染等應激因素,可能需臨時調(diào)整胰島素劑量。
高碳水化合物飲食、過量攝入高升糖指數(shù)食物會直接導致血糖波動。建議選擇低GI食物如燕麥、雜糧,控制每日總熱量攝入,避免含糖飲料。合并糖尿病腎病患者需同時限制蛋白質(zhì)攝入。
規(guī)律運動可增加葡萄糖利用,改善胰島素敏感性。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免久坐。血糖過高時需警惕運動誘發(fā)酮癥酸中毒。
感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應激反應會升高拮抗胰島素激素水平。急性期需密切監(jiān)測血糖,及時調(diào)整胰島素用量。長期心理壓力也可能通過皮質(zhì)醇升高影響血糖,需進行心理疏導。
持續(xù)血糖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)波動規(guī)律,建議每日定時測量空腹及餐后血糖,記錄飲食和運動情況。合并高血壓或血脂異常者需同步控制,限制鈉鹽和飽和脂肪攝入。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免熬夜。若調(diào)整生活方式后血糖仍不達標,應及時復診評估是否需要強化治療方案,切勿自行增減藥物。
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