月經(jīng)干凈后又出血可能是排卵期出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)或?qū)m頸病變等原因引起的。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
排卵期出血通常發(fā)生在月經(jīng)周期中間,與雌激素水平短暫下降有關(guān)。出血量少且持續(xù)時(shí)間短,可能伴有輕微腹痛。一般無須特殊治療,保持外陰清潔即可。若頻繁發(fā)生或出血量多,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致經(jīng)間期不規(guī)則出血,常表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀褐色分泌物或鮮紅色出血??赡芘c慢性炎癥或雌激素水平過高有關(guān)??赏ㄟ^超聲檢查確診,較小息肉可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),較大息肉需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
黏膜下子宮肌瘤易引起經(jīng)后出血,常伴隨經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜可能導(dǎo)致血管異常破裂。確診后可根據(jù)肌瘤大小選擇米非司酮片縮小子宮肌瘤,或行子宮肌瘤剔除術(shù)。40歲以上無生育需求者必要時(shí)可考慮子宮切除術(shù)。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能干擾月經(jīng)周期,導(dǎo)致經(jīng)后出血。常伴有痤瘡、多毛或體重變化。需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,或左甲狀腺素鈉片治療甲減。
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌可能導(dǎo)致接觸性出血或經(jīng)后出血。常伴有分泌物增多、異味等癥狀。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查,輕度炎癥可用保婦康栓,高級別病變需行宮頸錐切術(shù),確診癌癥需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
日常應(yīng)注意記錄出血時(shí)間、量和伴隨癥狀,避免過度勞累和情緒波動。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。穿棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,經(jīng)期避免盆浴和性生活。若出血持續(xù)超過7天或伴隨頭暈乏力,需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。
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