大人夜間咳嗽厲害可能與上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、心力衰竭等因素有關(guān)。夜間咳嗽通常由體位改變、迷走神經(jīng)興奮或疾病特異性機(jī)制誘發(fā),需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻咽部炎癥時(shí),平臥位會(huì)使鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。常見鼻塞流涕癥狀,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨酚烷胺片緩解感冒癥狀,鹽酸氨溴索口服液稀釋痰液,布地奈德鼻噴霧劑減輕鼻腔黏膜水腫。
臥位時(shí)胃酸易反流至咽喉部,酸性物質(zhì)刺激引發(fā)反射性咳嗽。多伴反酸燒心感,建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
夜間迷走神經(jīng)張力增高誘發(fā)氣道痙攣,表現(xiàn)為喘鳴音和胸悶。需避免接觸塵螨等過(guò)敏原,急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管,布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道黏液分泌增多,晨起咳嗽明顯。戒煙是關(guān)鍵治療措施,急性加重期需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,乙酰半胱氨酸顆粒化痰,多索茶堿片緩解氣道痙攣。
平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血,引發(fā)刺激性干咳。常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難,需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑服用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷,酒石酸美托洛爾片控制心率。
建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、頻率及伴隨癥狀,避免睡前進(jìn)食刺激性食物,保持臥室濕度在40%-60%。若咳嗽持續(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難、體重下降等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT、肺功能或胃鏡檢查明確診斷。慢性咳嗽患者需定期復(fù)查,根據(jù)病因調(diào)整治療方案,避免自行長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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