盆腔粘連可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、感染或先天發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)異?;虿辉械劝Y狀。
盆腔炎性疾病是盆腔粘連的常見(jiàn)原因,多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致。淋病奈瑟菌、衣原體等病原體可能引發(fā)輸卵管炎或盆腔腹膜炎,炎癥修復(fù)過(guò)程中纖維組織增生形成粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹持續(xù)性隱痛、陰道分泌物增多,急性期可能伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,或左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染。
子宮內(nèi)膜異位癥患者異位的子宮內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)周期性出血,刺激局部產(chǎn)生炎性反應(yīng)和纖維化,逐漸形成粘連病灶。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及經(jīng)量增多。臨床常用醋酸亮丙瑞林緩釋微球注射液抑制卵巢功能,或地諾孕素片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
盆腔手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等可能損傷腹膜表面,創(chuàng)面愈合時(shí)纖維蛋白沉積導(dǎo)致器官間異常連接。術(shù)后早期下床活動(dòng)、使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠可降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)腸梗阻樣癥狀或慢性盆腔痛,可能需再次手術(shù)分離粘連。
結(jié)核分枝桿菌感染可能引發(fā)盆腔結(jié)核,形成廣泛致密粘連;闌尾穿孔、盆腔膿腫等化膿性感染也會(huì)導(dǎo)致局部組織黏連。這類(lèi)患者常有長(zhǎng)期低熱、消瘦等全身癥狀,需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,或根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
苗勒管發(fā)育異常如子宮縱隔、雙角子宮等可能伴隨盆腔結(jié)締組織分布異常,增加粘連概率。此類(lèi)患者青春期后可能出現(xiàn)周期性腹痛或生育障礙,需通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合檢查確診,必要時(shí)行矯形手術(shù)。
預(yù)防盆腔粘連需注意會(huì)陰清潔避免感染,經(jīng)期禁止性生活;婦科手術(shù)后盡早遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉促進(jìn)血液循環(huán);出現(xiàn)下腹墜痛或月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致粘連加重。日??蛇m當(dāng)熱敷下腹部緩解不適,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入增強(qiáng)免疫力,但需避免辛辣刺激食物誘發(fā)盆腔充血。
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