胎兒正常胎心率通常為110-160次/分。胎心率是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo),主要通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀或超聲多普勒測(cè)量。
胎心率在110-160次/分范圍內(nèi)表明胎兒心臟功能正常,氧合狀態(tài)良好。測(cè)量時(shí)需注意胎兒處于安靜狀態(tài),避免因胎動(dòng)或母體活動(dòng)導(dǎo)致短暫性加速。持續(xù)監(jiān)測(cè)20分鐘內(nèi)應(yīng)有至少2次胎動(dòng)伴隨胎心率加速,幅度超過(guò)15次/分且持續(xù)15秒以上。若胎心率基線變異正常,無(wú)晚期減速或變異減速,通常提示胎兒無(wú)缺氧風(fēng)險(xiǎn)。妊娠28周后胎心率逐漸趨于穩(wěn)定,但可能受母體體溫、用藥或體位影響出現(xiàn)生理性波動(dòng)。
當(dāng)胎心率持續(xù)低于110次/分稱為胎心過(guò)緩,可能與胎兒睡眠周期、臍帶受壓或先天性心臟異常有關(guān)。短暫性減速后能自行恢復(fù)多屬正常,但持續(xù)超過(guò)10分鐘需進(jìn)一步評(píng)估。胎心率持續(xù)超過(guò)160次/分稱為胎心過(guò)速,常見(jiàn)于母體發(fā)熱、貧血或胎兒感染等情況。若伴隨基線變異減少或反復(fù)晚期減速,可能提示胎兒窘迫。妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥孕婦更易出現(xiàn)胎心率異常。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,妊娠32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。自數(shù)胎動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心率異常,應(yīng)立即就醫(yī)。避免仰臥位測(cè)量胎心,選擇左側(cè)臥位可改善子宮胎盤(pán)血流。保持情緒穩(wěn)定,控制咖啡因攝入量,遵醫(yī)囑治療妊娠合并癥,有助于維持胎兒正常胎心率。
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