肩骨折是否需要手術(shù)治療需根據(jù)骨折類型和嚴重程度決定,多數(shù)穩(wěn)定性骨折無須手術(shù),嚴重移位或粉碎性骨折通常需要手術(shù)固定。
無明顯移位的單純性肩胛骨骨折或鎖骨骨折,通常采用保守治療。通過三角巾懸吊固定4-6周,配合冷敷鎮(zhèn)痛和逐步康復訓練,多數(shù)患者可恢復肩關節(jié)功能。這類骨折愈合過程中需定期復查X線,確認骨痂形成情況??祻推趹苊馓嶂匚锛皠×疫\動,防止二次損傷。
涉及關節(jié)面的肩胛盂骨折、鎖骨遠端骨折伴喙鎖韌帶斷裂,或開放性骨折多需手術(shù)干預。鋼板螺釘內(nèi)固定能重建關節(jié)穩(wěn)定性,避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎。術(shù)后需佩戴支具保護6-8周,待影像學顯示骨折線模糊后開始被動活動訓練。老年骨質(zhì)疏松患者可能需增加骨密度檢測,必要時進行抗骨質(zhì)疏松治療。
骨折后無論采取何種治療方式,均需保持均衡飲食,每日補充800-1000毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D。康復期可進行鐘擺運動等低強度訓練,逐步恢復肩關節(jié)活動度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)熱,應及時復查排除感染或內(nèi)固定失效。
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