幼兒轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、代謝性疾病、膽道疾病、心肌炎等原因引起。轉(zhuǎn)氨酶升高通常提示肝細(xì)胞或心肌細(xì)胞受損,需結(jié)合其他檢查明確病因。
甲型、乙型等肝炎病毒感染是幼兒轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性改變,表現(xiàn)為食欲減退、皮膚黃染等癥狀。需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確診,急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用護(hù)肝片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。
對(duì)乙酰氨基酚等藥物過(guò)量使用可能引發(fā)肝細(xì)胞壞死。幼兒肝臟代謝功能不完善,更易出現(xiàn)藥物蓄積中毒,表現(xiàn)為嘔吐、嗜睡等。家長(zhǎng)需立即停用可疑藥物,就醫(yī)后可能需使用注射用還原型谷胱甘肽等解毒劑。
肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝病會(huì)導(dǎo)致銅離子在肝臟沉積?;純憾喟橛薪悄ど丨h(huán)、肌張力障礙等表現(xiàn),需通過(guò)血清銅藍(lán)蛋白檢測(cè)確診。治療需終身低銅飲食,并配合青霉胺片等驅(qū)銅藥物。
膽道閉鎖等疾病引起膽汁淤積時(shí),轉(zhuǎn)氨酶可繼發(fā)性升高。特征性表現(xiàn)包括陶土色糞便和進(jìn)行性黃疸,超聲檢查可見(jiàn)膽管發(fā)育異常。確診后需盡早行葛西手術(shù)或肝移植。
柯薩奇病毒感染引發(fā)心肌炎時(shí),心肌細(xì)胞中的AST酶會(huì)釋放入血?;純撼S行募?、氣促等循環(huán)系統(tǒng)癥狀,心電圖顯示ST段改變。治療需絕對(duì)臥床,使用維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)幼兒轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),應(yīng)記錄近期用藥史和伴隨癥狀,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),觀察患兒精神狀態(tài)和尿色變化。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。日常注意餐具消毒,接種肝炎疫苗可預(yù)防部分病毒感染性肝病。
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