子宮肌瘤手術后懷孕了通常是可以繼續(xù)妊娠的,但需根據(jù)手術方式、肌瘤位置及術后恢復情況綜合評估風險。子宮肌瘤剔除術后妊娠可能面臨流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常等風險,建議盡早就醫(yī)監(jiān)測。
子宮肌瘤剔除術分為腹腔鏡手術、開腹手術及宮腔鏡手術等類型。腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小,術后恢復較快,若肌瘤位于漿膜下或肌壁間且未穿透宮腔,術后3-6個月即可備孕。開腹手術對子宮肌層損傷較大,需嚴格避孕6-12個月待子宮瘢痕愈合。宮腔鏡手術適用于黏膜下肌瘤,術后子宮內(nèi)膜修復周期較短,避孕2-3個月后可考慮妊娠。術后妊娠需重點關注子宮瘢痕厚度,經(jīng)陰道超聲監(jiān)測瘢痕處肌層連續(xù)性,若厚度不足3毫米或出現(xiàn)肌層缺損需警惕子宮破裂風險。
特殊情況下需終止妊娠,如肌瘤剔除術中穿透宮腔全層、術后出現(xiàn)嚴重宮腔粘連或子宮瘢痕愈合不良。穿透性損傷可能導致妊娠中晚期子宮破裂,宮腔粘連可能引發(fā)胎兒生長受限或胎盤植入。術后妊娠若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動異常,需立即排除子宮破裂或胎盤早剝。合并多發(fā)性肌瘤剔除史、既往剖宮產(chǎn)瘢痕或子宮畸形者,妊娠風險進一步增加。
術后妊娠應加強產(chǎn)前檢查頻率,孕早期通過超聲明確孕囊與瘢痕的位置關系,孕中期每4周評估子宮下段肌層厚度,孕32周后每周監(jiān)測胎心及宮縮情況。分娩方式需個體化評估,若瘢痕愈合良好且無產(chǎn)科指征可嘗試陰道分娩,但需縮短第二產(chǎn)程并避免使用縮宮素。既往復雜肌瘤手術史或超聲提示瘢痕愈合不良者,建議擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。日常需避免增加腹壓的動作,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復,出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液及時就診。
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