尿結(jié)石和腎結(jié)石的主要區(qū)別在于結(jié)石形成部位不同,腎結(jié)石位于腎臟內(nèi),尿結(jié)石則位于輸尿管、膀胱或尿道中。兩者均由尿液成分異常沉積形成,但癥狀表現(xiàn)、治療方式存在差異。
腎結(jié)石通常指礦物質(zhì)和鹽類在腎臟內(nèi)結(jié)晶形成的固體物質(zhì),常見類型包括草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石等。早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著結(jié)石增大或移動(dòng)可出現(xiàn)腰部鈍痛、間歇性腎絞痛,疼痛常向腹股溝放射。部分患者伴隨血尿、尿頻尿急,若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。診斷主要依靠超聲或CT檢查,治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。直徑小于6毫米的結(jié)石多可通過多飲水、服用排石藥物促進(jìn)排出,較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。
尿結(jié)石特指從腎臟脫落進(jìn)入泌尿系統(tǒng)其他部位的結(jié)石,最常見為輸尿管結(jié)石。由于輸尿管管腔狹窄,結(jié)石移動(dòng)時(shí)易引發(fā)劇烈絞痛,疼痛部位多位于側(cè)腹部并向下蔓延至?xí)幉?,常伴有惡心嘔吐。膀胱結(jié)石可能引起排尿中斷、尿流變細(xì),尿道結(jié)石則導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留。治療上,輸尿管結(jié)石可嘗試藥物解痙止痛配合排石治療,膀胱結(jié)石需通過膀胱鏡碎石取出,尿道結(jié)石有時(shí)需手法推回膀胱后再處理。無(wú)論腎結(jié)石或尿結(jié)石,預(yù)防復(fù)發(fā)均需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制基礎(chǔ)疾病并保持每日2000-3000毫升飲水量。
日常需限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入,尿酸結(jié)石患者應(yīng)低嘌呤飲食。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防結(jié)石形成,長(zhǎng)期久坐職業(yè)者應(yīng)定時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)代謝。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或排尿異常時(shí)建議及時(shí)泌尿外科就診,通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置與性質(zhì),避免盲目服用排石藥物導(dǎo)致輸尿管梗阻加重。
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