膀胱后壁局部增厚可能是生理性改變或病理性病變的表現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床癥狀綜合評估。常見原因有慢性炎癥、膀胱肌層代償性增生、腫瘤性病變等。
膀胱后壁局部增厚在超聲或CT檢查中常被偶然發(fā)現(xiàn)。生理性增厚多見于長期憋尿或排尿習(xí)慣異常者,膀胱肌層因反復(fù)擴張收縮出現(xiàn)代償性增生,通常無血尿、尿頻等癥狀。病理性增厚中,慢性膀胱炎是最常見原因,黏膜層因反復(fù)感染出現(xiàn)纖維化增厚,可能伴隨尿急、排尿疼痛;間質(zhì)性膀胱炎則表現(xiàn)為膀胱壁全層增厚伴潰瘍形成,疼痛癥狀更顯著。腫瘤性病變?nèi)绨螂装┰缙诳杀憩F(xiàn)為局限性壁增厚,后期形成菜花樣腫塊,常有無痛性肉眼血尿。少數(shù)情況下,子宮內(nèi)膜異位癥侵犯膀胱后壁或放射性膀胱炎也可導(dǎo)致局部增厚。
發(fā)現(xiàn)膀胱后壁增厚應(yīng)完善尿常規(guī)、尿細胞學(xué)及膀胱鏡檢查,必要時行病理活檢以明確性質(zhì)。日常生活中需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,定時排尿預(yù)防尿液滯留。若確診為炎癥性病變,需按療程規(guī)范使用抗生素;腫瘤性病變則需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道電切、膀胱部分切除或根治性手術(shù),術(shù)后定期膀胱灌注化療及復(fù)查膀胱鏡。
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