外痔可能導(dǎo)致肛門(mén)疼痛、感染、血栓形成、貧血和局部皮膚病變等危害。外痔是肛管或直腸下端靜脈叢擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔和炎性外痔四種類(lèi)型。
外痔突出于肛門(mén)外,容易受到摩擦和壓迫,導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)掷m(xù)性鈍痛或排便時(shí)劇烈疼痛。血栓性外痔因靜脈破裂形成血塊,疼痛更為明顯。疼痛可能影響日?;顒?dòng)和排便,長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)肛門(mén)括約肌痙攣。建議保持肛門(mén)清潔,避免久坐久站,疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、痔瘡栓或口服地奧司明片緩解癥狀。
外痔表面黏膜破損后可能繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部紅腫、滲液甚至化膿。糖尿病患者或免疫力低下者感染風(fēng)險(xiǎn)更高。感染未控制可能擴(kuò)散至肛周間隙,形成肛周膿腫。日常需注意便后清潔,避免抓撓,出現(xiàn)發(fā)熱、局部皮膚溫度升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素聯(lián)合高錳酸鉀坐浴治療。
排便用力或久坐可能導(dǎo)致痔靜脈破裂,血液淤積形成血栓,表現(xiàn)為肛門(mén)外紫黑色硬結(jié)伴劇烈觸痛。血栓機(jī)化后可能長(zhǎng)期存在,影響肛門(mén)閉合功能。急性期48小時(shí)內(nèi)可考慮血栓剝離術(shù),超過(guò)48小時(shí)建議保守治療,如使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏配合口服草木犀流浸液片促進(jìn)吸收,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。
外痔表面黏膜糜爛可能引起長(zhǎng)期慢性出血,表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血。每日失血量超過(guò)5毫升可能逐漸導(dǎo)致缺鐵性貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)檢查明確貧血程度,同時(shí)使用云南白藥痔瘡膏止血,配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵治療。反復(fù)出血者應(yīng)考慮膠圈套扎或手術(shù)切除痔核。
長(zhǎng)期外痔脫垂可導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)つw潮濕、瘙癢,繼發(fā)濕疹或接觸性皮炎。搔抓可能引起皮膚增厚、色素沉著或皸裂。需保持局部干燥,避免使用堿性肥皂清洗,可外用丁酸氫化可的松乳膏緩解瘙癢,合并真菌感染時(shí)聯(lián)用酮康唑乳膏。皮膚病變頑固者需手術(shù)切除痔核以消除病因。
外痔患者應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水1500-2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免辛辣刺激食物和酒精,便后可用溫水坐浴10-15分鐘。久坐工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,孕婦可做提肛運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。若出現(xiàn)排便困難、出血加重或痔核嵌頓無(wú)法回納,須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。
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