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尿常規(guī)里面的細(xì)菌高是什么原因

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尿常規(guī)細(xì)菌高可能與尿路感染、尿液標(biāo)本污染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、糖尿病等因素有關(guān)。尿常規(guī)檢查中細(xì)菌計(jì)數(shù)升高通常提示存在泌尿系統(tǒng)異常，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

1、尿路感染

細(xì)菌通過尿道逆行感染膀胱或腎臟是最常見原因。大腸埃希菌占尿路感染病原體的多數(shù)，其次為變形桿菌和克雷伯菌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱腰痛。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

2、尿液標(biāo)本污染

留取尿液過程中未清潔會(huì)陰部或未取中段尿可能導(dǎo)致標(biāo)本污染。女性月經(jīng)期檢查、容器不潔或長時(shí)間放置都會(huì)使細(xì)菌繁殖造成假陽性。這種情況通常無臨床癥狀，復(fù)查前需規(guī)范清潔外陰，棄去前段尿液后留取清潔中段尿，標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石導(dǎo)致尿流不暢時(shí)易引發(fā)細(xì)菌滯留繁殖。結(jié)石表面形成的生物膜會(huì)保護(hù)細(xì)菌逃避機(jī)體免疫清除，常見于腎盂結(jié)石和輸尿管結(jié)石患者。除細(xì)菌尿外還可出現(xiàn)血尿和腎絞痛，超聲或CT可明確診斷。治療需碎石取石配合抗生素，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸配合頭孢呋辛酯片。

4、前列腺炎

男性患者細(xì)菌性前列腺炎會(huì)引起尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌增多。致病菌多為腸球菌和葡萄球菌，可伴隨會(huì)陰部脹痛和排尿不暢。前列腺按摩液檢查可見白細(xì)胞增多，治療需選用穿透前列腺包膜的抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片配合左氧氟沙星膠囊，療程通常需要4-6周。

5、糖尿病

血糖控制不佳者尿糖增高易成為細(xì)菌培養(yǎng)基，同時(shí)糖尿病會(huì)損害泌尿系統(tǒng)防御功能。這類患者易發(fā)生復(fù)雜性尿路感染且容易復(fù)發(fā)，有時(shí)僅表現(xiàn)為無癥狀菌尿。除控制血糖外，需延長抗生素療程，常用藥物包括阿卡波糖片配合呋喃妥因腸溶片，定期監(jiān)測尿常規(guī)很重要。

發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)細(xì)菌增高時(shí)建議復(fù)查清潔中段尿，同時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿，注意會(huì)陰部清潔。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石或前列腺增生者需針對(duì)原發(fā)病治療。出現(xiàn)發(fā)熱腰痛等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免感染加重導(dǎo)致腎盂腎炎或膿毒血癥。治療期間避免辛辣刺激食物，可適量食用蔓越莓等具有抑菌作用的水果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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