引起早泄的原因主要有遺傳因素、心理因素、前列腺炎、陰莖敏感度過(guò)高、甲狀腺功能亢進(jìn)等。早泄可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、性經(jīng)驗(yàn)不足、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制射精能力差等癥狀。
部分早泄患者存在家族遺傳傾向,可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺受體基因多態(tài)性有關(guān)。這類患者通常從首次性生活開始即表現(xiàn)為早泄,且對(duì)常規(guī)治療效果較差。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確病因,必要時(shí)可嘗試選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物治療。
焦慮抑郁等負(fù)面情緒會(huì)通過(guò)影響大腦射精中樞導(dǎo)致早泄,常見于首次性生活失敗、性知識(shí)缺乏等情況。這類患者往往伴有心慌出汗等自主神經(jīng)癥狀,需要通過(guò)認(rèn)知行為治療改善錯(cuò)誤性觀念,必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
慢性前列腺炎會(huì)導(dǎo)致盆腔充血和局部神經(jīng)敏感性增高,約40%患者合并早泄癥狀。典型表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛合并排尿異常,前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多。建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合抗生素治療基礎(chǔ)疾病。
陰莖背神經(jīng)分布異?;螨旑^黏膜過(guò)度敏感會(huì)直接誘發(fā)早泄,可通過(guò)生物震動(dòng)閾值檢測(cè)確診。臨床常用利多卡因凝膠局部麻醉降低敏感度,嚴(yán)重者可考慮陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)。
甲狀腺激素水平升高會(huì)加速神經(jīng)傳導(dǎo)速度,導(dǎo)致射精反射亢進(jìn)。患者多合并心悸消瘦等甲亢癥狀,血清FT3FT4檢測(cè)可確診。需先控制甲亢原發(fā)病,常用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
早泄患者應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰或禁欲。日??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制力,推薦凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組。飲食注意補(bǔ)充鋅元素,適量食用牡蠣堅(jiān)果等食物。配偶應(yīng)給予充分理解配合,共同參與行為療法訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他不適,建議及時(shí)到男科或泌尿外科就診。
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