不懷孕可能由女性因素、男性因素、雙方共同因素或不明原因引起,常見原因主要有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、精子質量異常、免疫因素等。建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
女性排卵異常是多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等疾病的常見表現(xiàn)??赡馨殡S月經周期紊亂、體毛增多或痤瘡等癥狀。治療需根據病因選擇,如多囊卵巢綜合征可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物,甲狀腺功能異常需口服左甲狀腺素鈉片調節(jié)激素水平。
盆腔炎癥、既往宮腔手術或子宮內膜異位癥可能導致輸卵管粘連或阻塞,阻礙精卵結合。部分患者有慢性下腹痛或異常陰道分泌物??赏ㄟ^子宮輸卵管造影確診,輕度粘連可行輸卵管通液術,嚴重堵塞需考慮腹腔鏡手術或試管嬰兒技術。
子宮內膜組織異位生長可引發(fā)盆腔粘連、卵巢囊腫,干擾受精卵著床。典型癥狀為進行性加重的痛經、性交疼痛。確診后可采用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶,重癥需腹腔鏡手術切除異位內膜。
男性精液參數(shù)低下可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內分泌失調或不良生活習慣有關。精液分析顯示少精、弱精或畸形精子率增高。治療包括口服左卡尼汀口服溶液改善精子活力,感染時使用阿奇霉素分散片抗炎,嚴重少精癥需顯微取精術。
抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等免疫異??赡芨蓴_受孕過程。部分患者無典型癥狀,需通過血液或宮頸黏液抗體檢測發(fā)現(xiàn)??啥唐谑褂么姿釢娔崴善{節(jié)免疫,配合人工授精技術避免精子與女性生殖道接觸。
備孕期間建議雙方保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒,女性每日補充0.4-0.8毫克葉酸。監(jiān)測基礎體溫或使用排卵試紙把握排卵期,每周2-3次規(guī)律同房。若規(guī)律試孕1年未孕,或女性超過35歲試孕半年未果,應及時到生殖醫(yī)學科進行系統(tǒng)評估。檢查項目包括女性激素六項、輸卵管通暢度檢查、男性精液分析等,根據結果制定個性化助孕方案。
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