高催乳素血癥是指血液中催乳素水平超過正常范圍的病理狀態(tài),可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退、妊娠哺乳或特發(fā)性原因引起。主要表現有月經紊亂、溢乳、不孕、性功能減退等癥狀,需通過激素檢測和影像學檢查確診。
垂體前葉的催乳素瘤是高催乳素血癥最常見病因,腫瘤壓迫可導致頭痛、視力障礙。治療需使用多巴胺受體激動劑如甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片,或考慮經蝶竇垂體瘤切除術。若腫瘤直徑超過10毫米且藥物控制不佳,可能需伽瑪刀治療。
抗精神病藥如利培酮片、胃動力藥如多潘立酮片、降壓藥如維拉帕米片等均可通過拮抗多巴胺受體引發(fā)高催乳素血癥。停藥或更換藥物后多數可恢復,必要時可聯合使用維生素B6片調節(jié)泌乳素代謝。
原發(fā)性甲減時促甲狀腺激素釋放激素分泌增加,刺激催乳素合成。患者常伴怕冷、便秘、體重增加,需補充左甲狀腺素鈉片。當促甲狀腺激素水平正常后,催乳素多可自行下降。
妊娠期及產后哺乳期催乳素生理性升高屬于正?,F象。劇烈運動、應激狀態(tài)、乳頭刺激也可能引起短暫性高催乳素血癥,通常無須特殊處理,消除誘因后復查激素水平即可。
約30%患者未發(fā)現明確病因,可能與下丘腦-垂體調節(jié)功能紊亂有關。若催乳素輕度升高且無癥狀可觀察隨訪,出現閉經或不孕時可小劑量使用甲磺酸培高利特片干預。
確診高催乳素血癥后應避免攝入可能刺激泌乳的食物如麥芽、韭菜,減少胸罩對乳頭的摩擦刺激。長期服藥者需定期監(jiān)測肝功能、心電圖,垂體瘤患者每半年復查頭顱MRI。備孕女性應告知醫(yī)生用藥史,部分多巴胺受體激動劑需在確認妊娠后停藥。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于維持激素水平平衡。
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