椎間盤突出射頻消融術(shù)可能存在神經(jīng)損傷、感染風(fēng)險、術(shù)后疼痛加重、椎間盤再突出、鄰近組織熱損傷等壞處。該手術(shù)通過高溫消融部分椎間盤組織緩解神經(jīng)壓迫,但需嚴格評估適應(yīng)癥。
神經(jīng)損傷是射頻消融術(shù)較嚴重的潛在并發(fā)癥,操作過程中穿刺針或電極可能誤傷神經(jīng)根或脊髓,導(dǎo)致肢體麻木、肌力下降甚至大小便功能障礙。感染風(fēng)險存在于任何有創(chuàng)操作中,表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛或椎間隙感染引發(fā)持續(xù)腰痛發(fā)熱。部分患者術(shù)后短期內(nèi)疼痛可能加重,與消融區(qū)域炎癥反應(yīng)或神經(jīng)末梢敏感性增高有關(guān),通常1-2周逐漸緩解。椎間盤再突出發(fā)生率約5%-10%,因消融后剩余髓核組織可能再次移位壓迫神經(jīng)。射頻產(chǎn)生的熱能可能波及周圍血管、肌肉等組織,導(dǎo)致局部水腫或粘連形成。
術(shù)后應(yīng)嚴格臥床24-48小時避免穿刺點出血,3天內(nèi)禁止沐浴保持傷口干燥。建議佩戴腰圍4-6周限制脊柱過度活動,避免彎腰搬重物等增加椎間盤壓力的動作??祻?fù)期可進行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練,增強脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢放射痛加重、發(fā)熱超過38℃或排尿困難等癥狀需立即返院復(fù)查。日常需保持標準體重減輕腰椎負荷,坐姿時使用腰椎靠墊維持生理曲度。
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