支氣管哮喘可通過避免誘因、規(guī)范用藥、免疫治療、急性發(fā)作處理和長期隨訪管理等方式控制。支氣管哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起。
識別并遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,使用防螨床品。職業(yè)性哮喘患者需調(diào)離暴露環(huán)境,冷空氣誘發(fā)者外出佩戴口罩。建議記錄發(fā)作日記幫助鎖定誘因。
控制藥物首選布地奈德福莫特羅粉吸入劑,急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于阿司匹林哮喘。需掌握吸入裝置正確用法,定期評估療效調(diào)整方案。
對塵螨等明確過敏原可進(jìn)行3-5年脫敏治療。奧馬珠單抗適用于IgE介導(dǎo)的重度過敏性哮喘。治療期間需監(jiān)測過敏反應(yīng),配合肺功能檢查評估效果。
輕度發(fā)作時(shí)每20分鐘吸入短效β2激動(dòng)劑,中重度需加用潑尼松片。出現(xiàn)嗜睡、紫紺等危象表現(xiàn)應(yīng)立即急診,可能需要無創(chuàng)通氣或靜脈注射氨茶堿。
每3個(gè)月復(fù)查肺功能和ACT評分,評估日夜間癥狀、急救藥使用頻率。妊娠期患者需將布地奈德調(diào)整為B類安全藥物,老年人注意防治骨質(zhì)疏松等藥物副作用。
日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,游泳是推薦運(yùn)動(dòng)方式但需避免氯氣刺激。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和深海魚油。學(xué)會使用峰流速儀自我監(jiān)測,建立醫(yī)患共同管理的疾病控制模式,心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒對病情改善有積極作用。
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