肺小細(xì)胞癌靶向藥主要有安羅替尼膠囊、阿帕替尼片、貝伐珠單抗注射液、尼達(dá)尼布軟膠囊、索拉非尼片等。肺小細(xì)胞癌惡性程度高,靶向治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,結(jié)合化療或放療等綜合方案。
安羅替尼膠囊是一種多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑,適用于既往接受過(guò)化療的晚期肺小細(xì)胞癌患者。該藥通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體等靶點(diǎn)阻斷腫瘤血供,常見不良反應(yīng)包括高血壓和蛋白尿。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心功能和腎功能。
阿帕替尼片可選擇性抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體,用于肺小細(xì)胞癌三線治療。該藥可能引起手足綜合征和消化道出血,肝功能異?;颊咝枵{(diào)整劑量。治療期間應(yīng)避免與抗凝藥物聯(lián)用。
貝伐珠單抗注射液通過(guò)中和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制腫瘤血管生成,常與化療聯(lián)用治療肺小細(xì)胞癌。可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)和傷口愈合延遲,手術(shù)前后需暫停使用。用藥前需排除嚴(yán)重心血管疾病。
尼達(dá)尼布軟膠囊可同時(shí)阻斷血管生成和纖維化通路,對(duì)部分肺小細(xì)胞癌患者有效。常見副作用為腹瀉和肝酶升高,輕度肝功能損傷者需減量。該藥可能增強(qiáng)抗高血壓藥物效果。
索拉非尼片具有雙重抗腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖作用,用于難治性肺小細(xì)胞癌??赡芤l(fā)皮疹和腹瀉,皮膚毒性需對(duì)癥處理。與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用時(shí)療效可能降低。
肺小細(xì)胞癌患者使用靶向藥物期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行胸部CT和腫瘤標(biāo)志物檢查評(píng)估療效,所有用藥調(diào)整均須經(jīng)腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)。
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