敗血癥的生存時間差異較大,輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可完全康復(fù),重癥患者可能出現(xiàn)多器官衰竭導(dǎo)致死亡。敗血癥的預(yù)后與感染源控制速度、器官功能損傷程度、基礎(chǔ)疾病等因素密切相關(guān)。
細(xì)菌感染引起的敗血癥在確診后24小時內(nèi)接受抗生素治療,多數(shù)可在7-14天控制感染。常見感染源如肺部感染、尿路感染等,及時使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等藥物可有效改善預(yù)后。此階段需密切監(jiān)測體溫、血壓及炎癥指標(biāo),器官功能未受損者生存率較高。合并糖尿病等慢性病患者恢復(fù)期可能延長至21-28天,但多數(shù)不影響最終康復(fù)。
出現(xiàn)膿毒性休克或多器官功能障礙時,病死率顯著上升。需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血管活性藥物維持血壓,必要時采用連續(xù)性腎臟替代治療。此類患者即使度過急性期,也可能遺留腎功能不全等后遺癥。真菌性敗血癥或耐藥菌感染預(yù)后更差,兩性霉素B脂質(zhì)體等特殊抗真菌藥物的使用窗口期較短,延遲治療可能導(dǎo)致不可逆損傷。
敗血癥患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗感染療程,康復(fù)期保持充足蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于免疫功能恢復(fù)。每日監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)寒戰(zhàn)或意識改變需立即復(fù)診。避免劇烈運(yùn)動,逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動可預(yù)防深靜脈血栓形成。
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