高血壓婦女在血壓控制穩(wěn)定的情況下可以懷孕,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。妊娠期高血壓可能增加子癇前期、胎盤早剝等風(fēng)險,需提前評估心血管及靶器官功能。
高血壓婦女計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評估,包括血壓控制水平、靶器官損害程度及用藥調(diào)整。理想狀態(tài)下,孕前至少3-6個月應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,優(yōu)先選用拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全藥物替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。孕期需每周監(jiān)測血壓,每月評估尿蛋白及胎兒發(fā)育情況,必要時聯(lián)合產(chǎn)科與心血管科進(jìn)行多學(xué)科管理。
若合并重度高血壓、腎功能不全或視網(wǎng)膜病變,妊娠風(fēng)險顯著增高。此類患者可能出現(xiàn)胎盤灌注不足導(dǎo)致胎兒生長受限,或突發(fā)血壓驟升引發(fā)子癇抽搐。需在孕前充分告知風(fēng)險,部分病例需避免妊娠。已妊娠者需住院治療,使用靜脈降壓藥物如肼屈嗪控制血壓,必要時提前終止妊娠。
高血壓孕婦應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克,補(bǔ)充鈣劑與低劑量阿司匹林可降低子癇前期風(fēng)險。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如散步,避免仰臥位活動。自測血壓早晚各一次并記錄,出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動異常時立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周,哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾等乳汁分泌量少的藥物。
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