過敏性鼻炎嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致支氣管哮喘、鼻竇炎、分泌性中耳炎、睡眠呼吸暫停綜合征、過敏性結(jié)膜炎等并發(fā)癥。過敏性鼻炎是鼻黏膜非感染性炎性疾病,主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放引發(fā)。
過敏性鼻炎患者中約40%合并支氣管哮喘,因上下呼吸道存在炎癥連續(xù)性。鼻部炎癥介質(zhì)經(jīng)后鼻孔滴漏可刺激下呼吸道,導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽,需使用布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片控制。
長(zhǎng)期鼻黏膜水腫可阻塞竇口鼻道復(fù)合體,引發(fā)鼻竇通氣引流障礙。常見癥狀包括膿性鼻涕、面部脹痛和嗅覺減退,可通過鼻竇CT確診。急性期需采用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療。
咽鼓管功能障礙是主要發(fā)病機(jī)制,因鼻咽部淋巴組織增生或炎癥介質(zhì)影響咽鼓管開放功能。表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降,鼓室圖顯示B型曲線。兒童患者需使用氯雷他定糖漿減輕過敏反應(yīng)。
鼻塞導(dǎo)致的長(zhǎng)期張口呼吸可引起舌根后墜,加重上氣道阻塞。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)超過5次/小時(shí),需采用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
鼻眼反射弧激活引發(fā)結(jié)膜血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為眼癢、流淚和結(jié)膜充血。可聯(lián)合使用奧洛他定滴眼液與氮卓斯汀鼻噴霧劑進(jìn)行局部控制。
過敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床上用品減少塵螨接觸,保持室內(nèi)濕度在50%-60%之間避免黏膜干燥。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果攝入,有助于降低組胺釋放。外出時(shí)佩戴防花粉口罩,運(yùn)動(dòng)選擇室內(nèi)游泳等低過敏原暴露項(xiàng)目。建議每半年進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)評(píng)估氣道狀況,出現(xiàn)夜間憋醒或持續(xù)咳嗽需及時(shí)就診呼吸科。
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